Saccharomyces boulardii y Clostridium difficile

Clostridium difficile es una bacteria que puede causar una infección grave del tracto digestivo, llamada colitis pseudomembranosa. Saccharomyces cerevisiae boulardii puede ayudar a reducir el riesgo de infección por esta bacteria, especialmente en personas que han recibido tratamiento con antibióticos.

En cuanto a la reducción de la infección por Clostridium difficile, se ha demostrado que S.boulardii contribuye a la reducción de la incidencia en un 70%. (Castagliuolo I., et al. 1996)⁸.

En las Guías Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología: Probióticos y Prebióticos (febrero 2023)⁹ se recogen las siguientes recomendaciones, según evidencias, sobre Saccharomyces boulardii en diferentes tipos de diarrea.

Indicaciones para adultos basadas en la evidencia para probióticos, prebióticos y simbióticos en gastroenterología
Trastorno, acción	Cepa probiótica	Dosis recomendada	Nivel de evidencia
Diarrea asociada a antibióticos (DAA)	Saccharomyces boulardii	5×109 UFC* o 250 mg 2 veces al día	1
	Lactobacillus rhamnosus GG	1010 UFC* 2 veces al día	1
Terapia coadyuvante para la erradicación de HP	Saccharomyces boulardii	5×109 UFC* o 250 mg 2 veces al día	1
	Lactobacillus rhamnosus GG	6×109 UFC* 2 veces al día	2

Indicaciones pediátricas basadas en la evidencia para probióticos, prebióticos y simbióticos en gastroenterología
Trastorno, acción	Cepa probiótica	Dosis recomendada	Nivel de evidencia
Tratamiento de la gastroenteritis aguda	Saccharomyces boulardii	250-750 mg/día (habitualmente 5-7 días)	1
	Lactobacillus rhamnosus GG	>=1010 UFC*/día (habitualmente 5-7 días)	1
Prevención de diarrea asociada a antibióticos (DAA)	Saccharomyces boulardii	250-500 mg al día	1
	Lactobacillus rhamnosus GG	1-2×1010 UFC* al día	1
Infección por HP	Saccharomyces boulardii	500 mg al día durante 2-4 semanas	2

*UFC: Unidades Formadoras de Colonias

Saccharomyces boulardii y Lactobacillus rhamnosus GG son considerados con nivel de recomendación fuerte en caso de Prevención de Diarrea Asoociada a antibióticos¹⁰ y son recomendados junto con la terapia de rehidratación oral en diarrea Aguda en niños¹¹.

Vitaplus^® boulardii está formulado con la cantidad recomendada de Saccharomyces boulardii en las guías internacionales.

Nota

1. Search («clinical trial» [Publication Type]) AND “boulardii” on http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/advanced [05/2017].
2. Kollaritsh H., Scheiner O., Kremsner P., Wiedermann G. (1989). Prevention of travelers’ diarrhea: comparison of diferent non antibiotic preparations for prophylaxis or treatment in double-blind trials among tourists. Travel Med. Int., 9-18.
3. McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, Elmer GW, Moyer KA, Melcher SA, Bowen KE, Cox JL. (1995). Prevention of beta-lactam-associated diarrhea by Saccharomyces boulardii compared with placebo. Am J Gastroenterol. 1995 Mar;90(3):439-48.
4. Adapted from McFarland LV. (2010). Systemic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World Journal of Gastroenterology, 16(18):2202-2222.
5. Murzyn et al., (2010), “El ácido cáprico secretado por S. boulardii inhibe el crecimiento filamentoso, la adhesión y la formación de biopelículas de C. albicans” https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012050
6. Zhou BG, Chen LX, Li B, Wan LY, Ai YW. Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for Helicobacter pylori eradication: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Helicobacter. 2019 Oct;24(5): e12651. doi: 10.1111/hel.12651. Epub 2019 Aug 14. PMID: 31414551.
7. Namkin K, Zardast M, Basirinejad F. Saccharomyces Boulardii in Helicobacter Pylori Eradication in Children: A Randomized Trial from Iran. Iran J Pediatr. 2016 Feb;26(1): e3768. doi: 10.5812/ijp.3768. Epub 2016 Jan 30. PMID: 26848376; PMCID: PMC4733292.
8. Castagliuolo I., Lamont J. T., Nikulasson S. T., Pothoulakis C., (1996). Saccharomyces boulardii protease inhibits Clostridium di cile toxin A e’ects in the rat ileum. Infection and Immunity, Vol. 64, No 12: 5225-5232.
9. Guías Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO). Probióticos y Prebióticos. Febrero 2023. Equipo de revisión de la WGO.
10. Szajewska, H. et col. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: March 2016 – Volume 62 – Issue 3 – p 495-506.
11. Guarino, A. et col. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: July 2014 – Volume 59 – Issue 1 – p 132-152.